Membres du comité d'organisation : Dr Michel HANUS (Président du CO),
Dr Simon-Daniel KIPMAN (Président du jury), Dr Olivier LEHEMBRE (Past Président
de la FFP), Brigitte CADEAC, Jean-Jacques CHAVAGNAT, Thérèse HANNIER, Catherine
LAVIELLE (groupe bibliographique), Véronique PAJANACCI, Virginie HALLEY
des FONTAINES (Société Française de Santé Publique)
et Marc GROHENS (FFP)
1// LES QUESTIONS posées aux experts et à l’Audition Publique sont regroupées sous quatre rubriques :
A- L'IMPACT du SUICIDE sur l'ENTOURAGE : • deuil difficile, deuil compliqué et deuil pathologique • particularités du deuil après suicide • quel est l'entourage concerné ? • les conséquences éventuelles.
B- MODELES de COMPREHENSION sur les SUITES du SUICIDE : • une compréhension psycho-pathologique mérite-t-elle d'être proposée ? selon quels modèles ? • les mécanismes d'adaptation, de défense, de refoulement, les séquelles psycho-pathologiques • les bases de traitement qu'induisent ces modèles.
C- ETAT des LIEUX sur les INTERVENTIONS de SOUTIEN PROPOSEES : • dans le secteur médical • en psychiatrie • dans les secteurs professionnels concernés • dans les associations de soutien • dans les organisme d'assurances, de prévoyance, de retraite, dans les services sociaux et les administrations • Quelles pratiques ont donné lieu à évaluation ?
D- LES MEILLEURES PRATIQUES de SOUTIEN à PROPOSER : • à proximité du drame • dans les suites • prévention
Fédération Française de Psychiatrie : Hôpital Sainte Anne, Bâtiment B - 1, rue Cabanis 75014 Paris
Avant le 15 Septembre : étudiants et bénévoles d'associations : 50 € ; inscription individuelle : 100 € ; formation continue : 200 €
Après le 16 Septembre : étudiants et bénévoles d'associations : 70 € ; inscription individuelle : 130 € ; formation continue : 300 €
Chèque à l'ordre de la FFP.
Renseignements secrétariat FFP : ffpsychiatrie@wanadoo.fr ou tel : 01 48 04 73 41
Si le suicide représente environ 11.000 morts par an et touche l’ensemble de la population par les informations qui en sont fréquemment rapportées, ce sont entre cinq et dix personnes en moyenne qui sont profondément touchées par le suicide d’un proche ou par un suicide dont ils sont témoins.
L’impact du suicide sur l’entourage du suicidé est sans doute difficilement mesurable pour le nombre de personnes touchées, il est aussi difficilement mesurable sur la durée car on sait l’impact à long terme des images et affects fixés dans le psychisme de ces témoins.
On estime donc à 100.000 personnes touchées par un suicide dans l’année et au vu de l’impact durable de cet acte sur la population il y a lieu de préciser quels sont les retentissements à distance, et quels sont les risques pour la santé, pour la population proche et pour la société .
Epidémiologie des conséquences morbides du suicide sur l’entourage.
Au niveau de la santé il y a lieu de faire le point sur les conséquences du suicide sur l’entourage. - Quelles conséquences sur les modalités du deuil après un suicide ? - Quelles souffrances psychiques et pathologies psychiatriques peuvent succéder après un deuil par suicide ? Etat de stress post-traumatique ? Deuils particuliers et compliqués du fait du suicide ? Retentissements dépressifs et suicidaires ? Pathologies des conduites et des comportements liées au suicide d’un proche ? Accidents ? conduites de fuites ou de compensations ? conduites toxiques ? - Quelles pathologies somatiques secondaires ? - Quelles conséquences sur la vie sociale et sur la vie professionnelle ?
Etat des lieux sur les prises en charge proposées.
- Les prises en charge médicales : Comment le médecin généraliste ou spécialiste aborde cette prise en charge des proches ? Quels traitements sont proposés ? Quelles prises en charge sont proposées ? La psychiatrie apporte-t-elle des réponses ? - Les prises en charge médicales en situations d’urgence : Les services d’urgence répondent ils à la prise en charge de l’entourage et de quelle façon ? Les cellules médico-psychologiques d’urgence ? Quelles prises en charge ? Quelles évaluations ? La consultation psychiatrique est elle un recours dans l’immédiat ? Quels effets à court terme de la verbalisation et de l’écoute thérapeutique ? Quels effets à long terme de ces interventions spécialisées ponctuelles ? - Les para-médicaux sont ils associés ? Les services infirmiers et autres para-médicaux ? - Les associations d’entraides : L’expérience des numéros d’appels d’écoute téléphonique . Intérêts et relais ? Evaluations ? Les associations reconnues spécialisées dans ces aides à l’entourage : Leurs modes d’interventions ? Permanences d’accueil, groupes de parole ou de soutien , rôles des bénévoles et participants , rôles des partenaires spécialisés ? Cadres et objectifs des associations ? - Les autres personnels impliqués : Quelles aides pour l’entourage et pour eux-mêmes comme témoins sensibles ? Pompiers, gendarmes, agents des transports , employés de pompes funèbres sont des victimes de ces gestes . Quels rôles ? quelles formations ? Quels effets de ces agents sur les conditions et les suites du traumatisme ? Quelles attitudes peuvent être proposées ? Quelles conséquences sur ces agents exposés ? Quelles aides ? Organismes : d’assurances, de services sociaux, administrations et leurs rôles.
Modèles de compréhension sur les suites du suicide sur l’entourage.
Une compréhension psycho-pathologique mérite d’être proposée ; selon quels modèles ? Le deuil, le stress post-traumatique, la dépression, le suicide secondaire à un premier suicide proche. Les mécanismes d’adaptation, de défense, de refoulement, les séquelles psychopathologiques …. Les bases de traitement qu’induisent ces modèles ?
Modèles d’interventions sur les effets du suicide sur l’entourage ?
- A proximité du drame ? Cellules d’urgence médico-psychologique ? Personnels professionnels impliqués ( agents de transport et autres intervenants) Services médicaux d’urgence et prises en charge des proches ? Médecin généraliste proche de la famille ? Appels associations d’aides Lieux de consultations spécialisées - Dans la suite du drame ? Groupes de soutiens : appels téléphoniques, réseaux d’aides, groupes de soutien, Prises en charge médicales : écoute par le médecin, traitements des états de souffrance, Prises en charge spécialisées : consultations et psychothérapies
Prévention :
Une communication tout public ? Accès aux documents d’informations, publics ciblés ? Faciliter une communication sur des sujets tabous : la dépression, la mort, le suicide. Prévention auprès des personnes à risque suicidaire : Information de l’entourage, Prise en charge de l’entourage après un suicide .
Objectifs d’une Audition Publique sur le thème des effets et conséquences du suicide dans l’entourage :
Au vu de l’ampleur des souffrances et des conséquences dans la vie des sujets, témoins et atteints par un suicide dans leur entourage, il y a lieu de faire le point sur les attitudes, prises en charge et soins proposés pour limiter les conséquences morbides, pathologiques, voire suicidaires sur l’entourage. Une meilleure connaissance synthétisée, évaluée, consensuelle, permettra d’élaborer des recommandations, diffusées dans les milieux professionnels concernés et rendues publiques aux usagers, sur les attitudes les mieux adaptées et les aides que peut proposer la société pour accompagner, aider et limiter les conséquences morbides dans l’immédiat et à long terme pour les personnes touchées par ces drames.
Suites et effets attendus de l’Audition Publique .
Elaboration de recommandations pour les professionnels dans des livrets ( version courte et version longue) destinés à faire connaître, diffuser les connaissances et les orientations pour de meilleures prises en charge. Les recommandations des Auditions Publiques peuvent être éditées et distribuées par l’intermédiaire de la Haute Autorité de Santé ainsi que par divers organismes partenaires institutionnels ou associatifs.
Ces recommandations sont souvent le support de formations médicales locales, régionales ou nationales sur le thème et les conclusions ainsi validés sur les options de prises en charge par les médicaux mais aussi par les divers partenaires. Ces recommandations peuvent donner lieu à des guides plus spécifiques pour les médecins urgentistes, généralistes, spécialistes . Les recommandations centrées sur la prévention sont habituellement utilisées par les divers organismes de prévention et diffusées aux professionnels médico-sociaux, aux professionnels éducatifs et enseignants. Les recommandations concernant le thème des effets et conséquences du suicide dans l’entourage permettront de rendre compte des intérêts du mouvement associatif qui assure un accompagnement et un soutien des populations touchées. On peut s’attendre à une promotion des actions de ces associations et à une sensibilisation de la population vis à vis des personnes en difficultés dans ce contexte ; des messages grand public pourraient être issus de ces recommandations consensuelles.
- Base méthodologique pour la réalisation de conférences de consensus en France. Document élaboré par l'ANAES (1999). Télécharger le document
Dernière mise à jour : mercredi 4 mars 2009 9:21:21 Monique Thurin