Mediscoop / Le Parisien 1 avril 2021

Le Parisien s’interroge : « Faut-il rendre obligatoire le transfert, d'un hôpital aux urgences et service de réanimation saturés vers un autre moins sollicité ? L'option, qui n'a pas été retenue ce mercredi, a-t-elle été vraiment envisagée par le gouvernement pour lutter contre la troisième vague de la pandémie de Covid-19 ? ».

Le journal relève que « la mesure, non retenue, faisait partie des options étudiées par le gouvernement pour soulager les services hospitaliers débordés, qui bénéficieront de lits supplémentaires de réanimation ».
Le quotidien note ainsi qu’« Emmanuel Macron a mis en avant des «renforts supplémentaires» en réanimation pour faire face à l'afflux de malades graves du Covid-19 et passer «dans les prochains jours» à plus de 10.000 lits, contre 7665 actuellement ».

Le Parisien explique que « légalement, la solution du transfert sans autorisation aurait été possible, en cas d'urgence vitale ou «en considération des capacités techniques des établissements» comme l'indique l'article L 1 110-8 du Code de la santé publique. Reste un problème d'éthique médicale soulevée par de nombreux médecins. Passer outre le consentement de la famille d'un patient ? ».
Bertrand Guidet, chef du service réanimation de l'hôpital Saint-Antoine (Paris), réagit : « C'est inenvisageable ! Imaginez, vous transférez un malade contre l'avis de ses proches et il meurt durant le transport ? Ou cela se passe mal dans l'hôpital d'accueil ? ».

Le journal observe que « même si la probabilité d'un décès durant l'évacuation est infime, reconnaît le spécialiste, «pour le médecin, cette mesure irait à l'encontre du lien de confiance tissé avec les familles». Une autre solution existe ».

Le Pr Guidet explique que « si un patient arrive en grande détresse à l'hôpital, on peut alors le prendre en charge aux urgences, en précisant aux familles que la réanimation est pleine et en leur proposant un transfert. Là, c'est totalement différent ».

Le quotidien poursuit : « Du côté de l'hôpital Pompidou, son confrère Jean-Luc Diehl, chef du service de médecine intensive et de réanimation, est aussi «par principe contre». Mais évidemment, si la pression continue d'augmenter et qu'elle empêche d'admettre en réanimation de nouveaux patients, cette décision peut être «intéressante, dit-il, en sachant que cela met en jeu plusieurs principes éthiques» ».

Le Parisien note que « c'est aux médecins de trouver des solutions, prévient le réanimateur. A Pompidou, aucun transfert n'a eu lieu depuis la mi-mars ! Les familles s'y opposent ». Le Pr Diehl indique qu’« il faut donc qu'on ouvre un maximum de lits même si cela se fait aux dépens de la prise en charge d'autres patients, cela aussi, c'est un vrai souci éthique ».

Le quotidien précise que « si le gouvernement a, un temps, envisagé de rendre ces transferts obligatoires, c'est que l'histoire ne s'est pas répétée, se heurtant cette fois-ci à la réticence des familles, souvent opposées à voir partir leur proche à plusieurs centaines de kilomètres. La situation n'est aujourd'hui plus la même qu'il y a 12 mois, les visites aux patients étant désormais autorisées alors qu'elles n'étaient pas permises au printemps dernier. Moins de 40 malades du Covid hospitalisés en réanimation ont été transférés hors de leur région depuis la mi-mars cette année ».