Administrateur du site: Dr Jean-Michel Thurin
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Liste g�n�rale issue du site de la HAS
- Comment am�liorer la prise en charge somatique des patients ayant une pathologie psychiatrique s�v�re et chronique. Recommandation - Argumentaire
- Conduite � tenir en m�decine de premier recours devant un enfant ou un adolescent susceptible d'avoir un trouble d�ficit de l'attention avec ou sans hyperactivit� Synth�se - Recommandation - Argumentaire
- Autisme et autres TED : diagnostic et �valuation chez l’adulte
1.�Anorexie mentale : prise en charge
Ces recommandations de bonne pratique ont pour objectif d’aider � : rep�rer plus pr�cocement l’anorexie mentale ;
Sont concern�s : les pr�adolescents, les adolescents et les jeunes adultes.
Les axes prioritaires d’am�lioration de la qualit� des soins d�finis pour ce travail sont les suivants :
L’�laboration de ces recommandations de bonne pratique r�sulte d’un partenariat entre la HAS et l’Association fran�aise pour le d�veloppement des approches sp�cialis�es des troubles du comportement alimentaire (AFDAS-TCA), et r�pond �galement � une demande de la Direction g�n�rale de la sant�.
Cette note de cadrage pr�sente le projet de recommandations de bonne pratique sur le th�me � Autisme et autres troubles envahissants du d�veloppement : diagnostic et �valuation chez l'adulte �, qui est en cours de r�alisation par la HAS
L’objectif de ce travail est l’�laboration de recommandations de bonne pratique dans le but :
Population concern�e :
Professionnels concern�s : ce sont les professionnels qui orientent les enfants au passage � l’�ge adulte et ceux qui adressent les adultes pour diagnostic; ceux qui font le diagnostic; et ceux qui accompagnent les personnes.
Demandeur : Plan Autisme 2008-2010
D�roulement du travail :
Cette note de cadrage pr�sente le projet de recommandations de bonne pratique sur le th�me � Autisme et autres troubles envahissants du d�veloppement : programmes et interventions chez l’enfant et
l’adolescent �, qui est en cours de r�alisation par la HAS et l’ANESM.
Les objectifs d’am�lioration des pratiques retenus sont les suivants :
Population concern�e : tout enfant ou adolescent avec trouble envahissant du d�veloppement, d�s le diagnostic pos�.
Professionnels concern�s : principalement professionnels de sant� et professionnels des �tablissements et services m�dico-sociaux ayant un contact direct avec des enfants et adolescents pr�sentant un trouble envahissant du d�veloppement.
Demandeur : Plan Autisme 2008-2010
D�roulement du travail :
4.�Maladie d'Alzheimer et maladies apparent�es : suivi m�dical des aidants naturels
Ces recommandations portent sur l’organisation et le contenu d’une consultation annuelle qui est � proposer aux aidants naturels de personnes ayant une maladie d’Alzheimer ou une maladie apparent�e. Sont concern�s les aidants naturels ou informels de patients ayant une maladie d’Alzheimer ou une maladie apparent�e diagnostiqu�e.
Les questions trait�es sont les suivantes :
L’�laboration de ces recommandations de bonne pratique s’int�gre dans la mesure n� 3 du Plan Alzheimer 2008-2012 et r�pond �galement � une demande de la Direction de la s�curit� sociale.
L’objectif principal des recommandations est de proposer aux
professionnels concern�s des strat�gies de prise en charge th�rapeutique
des auteurs d’agression sexuelle � l’encontre de mineurs de moins de 15
ans.
Les recommandations r�pondent aux questions suivantes :
Ces recommandations concernent les enfants, et leur famille, qui pr�sentent une surdit� bilat�rale permanente, et dont le seuil auditif > 40 dB HL peut entra�ner des retards importants de d�veloppement du langage si l’environnement de l’enfant n’est pas tr�s pr�cocement adapt� � ses besoins particuliers.
L’objectif principal de ces recommandations est de favoriser l’acc�s au langage par l’enfant sourd au sein de sa famille, quelle que soit la langue choisie - fran�ais ou langue des signes fran�aise. Il s’agit de :
7.�Diagnostic et prise en charge de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparent�es
Ces recommandations ont pour objectifs d'homog�n�iser les pratiques en mati�re de diagnostic et de prise en charge (interventions m�dicamenteuses et non m�dicamenteuses, suivi) des patients ayant une maladie d’Alzheimer ou une maladie apparent�e. Elles n'abordent pas la question de la fin de vie.
Les principales questions trait�es sont les suivantes :
Ces recommandations s’inscrivent dans un ensemble de travaux portant sur la maladie d’Alzheimer et les maladies apparent�es. Elles seront compl�t�es par :
.
Objectifs
Cette note de cadrage pr�sente le projet de recommandations de bonne pratique (RBP) sur le th�me � Rep�rage et signalement des violences sexuelles intrafamiliales chez l’enfant �, qui est en cours de r�alisation par la HAS (service des bonnes pratiques professionnelles).
Les recommandations pr�vues auront donc pour objectifs de :
Les recommandations viseront � aider les professionnels de sant� � d�tecter et � instaurer la prise en charge en cas de suspicion de violence sexuelle intrafamiliale chez un enfant. Elles ne d�velopperont ni les �l�ments diagnostiques pour confirmer ou infirmer la maltraitance sexuelle, ni les modalit�s de prise en charge en cas de confirmation diagnostique.
R�sum�
Les violences sexuelles chez l’enfant, au-del� du drame de soci�t�, constituent un important probl�me de sant� publique si l'on prend en compte la fr�quence des souffrances et des cons�quences m�dico-psychologiques, psychiatriques et sociales pour les victimes � court, moyen et long terme.
Les maltraitances sexuelles incitent les professionnels de sant� � un d�cloisonnement de leurs pratiques puisque s'impose un travail en partenariat et en r�seau avec l'�cole, les services socio-�ducatifs, les associations, mais aussi la justice et la police. Particuli�rement, les violences sexuelles intrafamiliales ou domestiques doivent �tre pour les acteurs de sant� une pr�occupation centrale, dans la mesure o� elles sont encore plus cach�es et touchent les personnes les plus fragilis�es.
Les recommandations porteront sur le seul rep�rage des violences sexuelles intrafamiliales chez l’enfant. Ce rep�rage peut porter sur une situation r�cente et toujours pr�sente ou sur une situation plus ancienne, voire parfois termin�e au moment du rep�rage. Toutes ces situations entrainent des traumatismes importants chez l’enfant qu’il est n�cessaire d’identifier m�me � distance. Cependant l’expression de ces traumatismes et les modalit�s de rep�rage pouvant �tre diff�rentes entre l’adulte et l’enfant, ces recommandations ne concerneront que le rep�rage chez l’enfant.
Les autres maltraitances ou agressions sexuelles en dehors du cadre familial seront exclues.
Demandeur : Direction g�n�rale de la sant�
D�roulement du travail
D�but de l'�tude : avril 2009
Avis du Comit� de validation des recommandations sur le cadrage : juin 2009
Validation de la note de cadrage par le Coll�ge de la HAS : juillet 2009
Fin pr�vue : juin 2010
Publication pr�vue : septembre 2010
M�thode de travail : la m�thode "recommandations pour la pratique clinique" sera utilis�e.
Patients concern�es : enfants jusqu'� 18 ans
Professionnels concern�s : m�decins g�n�ralistes, urgentistes, m�decins et infirmi�res scolaires, psychiatres et pedopsychiatres, p�diatres, m�decins de PMI, psychologues, Infirmi�res, pu�ricultrices, sages-femmes, gyneco-obst�triciens, m�decins sp�cialis�s en addictologie, travailleurs sociaux et �ducateurs
9.�Maladie d’Alzheimer et maladies apparent�es : annonce et accompagnement du diagnostic
Ces recommandations portent sur l’annonce et l’accompagnement du diagnostic de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparent�es. Sont concern�s les patients souffrant d’une maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparent�e pour lesquels le diagnostic a �t� pos� et doit �tre annonc�. La strat�gie diagnostique n’est pas abord�e dans ces recommandations.
Les questions trait�es sont les suivantes :
L’�laboration de ces recommandations de bonne pratique s’int�gre dans la mesure n� 8 du Plan Alzheimer 2008-2012.
10.�ALD n� 23 - Troubles bipolaires
Ce guide m�decin est destin� � expliciter, pour les professionnels de la sant�, la prise en charge optimale et le parcours de soins d’un malade admis en ALD au titre de l’ALD 23 : affections psychiatriques de longue dur�e. Ce guide m�decin est limit� � la prise en charge du patient pr�sentant un trouble bipolaire tel que d�fini dans la liste des actes et prestations correspondant � ce guide. L’objectif de ce guide est d’�tre un outil pragmatique auquel le m�decin puisse se r�f�rer pour la prise en charge de la pathologie consid�r�e.
11.�ALD n� 15 - Maladie d'Alzheimer et autres d�mences
L’objectif de ce guide est d’expliciter pour les professionnels de sant� la prise en charge optimale et le parcours de soins d’un malade admis en ALD au titre de l’ALD 15 maladie d’Alzheimer et autres d�mences. C’est un outil pragmatique auquel le m�decin traitant peut se r�f�rer notamment au moment d’�tablir le protocole de soins conjointement avec le m�decin-conseil et le patient.
Ce guide concerne le diagnostic et la prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des principales maladies apparent�es : d�mence vasculaire, d�mence � corps de Lewy, d�mence associ�e � une maladie de Parkinson et d�g�n�rescence lobaire fronto-temporale).
12.�Confusion aigu� chez la personne �g�e : prise en charge initiale de l'agitation
Ces recommandations concernent la prise en charge initiale de tous les patients �g�s ayant une confusion aigu� et agit�s, avec ou sans d�mence connue sous-jacente. Si la prise en charge des patients atteints de maladie d’Alzheimer ou apparent�s pr�sente des sp�cificit�s, elle donne lieu � des recommandations sp�cifiques. Est exclue de ces recommandations la prise en charge de la confusion aigu� postop�ratoire.
Les recommandations visent � r�pondre aux questions suivantes :
Ces recommandations ont �t� �labor�es par la HAS dans le cadre du Plan Alzheimer 2008-2012 (mesure 15).
Ces recommandations portent sur la prise en charge des troubles du comportement jug�s par l’entourage (aidants et proches, professionnels intervenant aupr�s du patient, autres patients, etc.) comme d�rangeants, perturbateurs, dangereux, que ce soit pour le patient ou pour autrui (opposition, agitation, agressivit�, comportements moteurs aberrants, desinhibition, cris, id�es d�lirantes, hallucinations, troubles du rythme veille-sommeil). Les troubles du comportement d�ficitaires ou de retrait (apathie, repli sur soi, d�pression), �galement fr�quents au cours de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparent�es, et leur prise en charge ne sont pas trait�s dans ces RBP.
Ces recommandations visent � :
Ces recommandations ont �t� �labor�es par la HAS dans le cadre du Plan Alzheimer 2008-2012 (mesure 15).
14.�ALD n� 23 - Troubles d�pressifs r�currents ou persistants de l’adulte
L’objectif de ce guide m�decin est d’expliciter la prise en charge optimale des seuls patients d�pressifs admis dans le cadre de l’ALD 23 : � Affections psychiatriques de longue dur�e �.
Ce guide se limite aux troubles d�pressifs r�currents (apr�s trois �pisodes au moins) et aux troubles de l’humeur persistants et s�v�res (correspondant � un abaissement de l’humeur).
Sont exclus : l’�pisode d�pressif isol�, la r�action d�pressive br�ve, la r�action aigu� � un facteur de stress et la dysthymie l�g�re, ainsi que les troubles d�pressifs de l’enfant et de l’adolescent.
Ce guide m�decin est accompagn� d’un guide � l’attention des patients, destin� � �tre remis par le m�decin traitant et pouvant constituer un support de dialogue.
Proposer des strat�gies pour faciliter l’arr�t des benzodiaz�pines (BZD) et m�dicaments apparent�s � l’ensemble des m�decins amen�s � renouveler une prescription de ces m�dicaments chez un patient �g� de plus de 65 ans.
Les patients concern�s sont les patients �g�s de plus de 65 ans recevant depuis au moins 30 jours un traitement par BZD ou m�dicaments apparent�s.
Ces recommandations s’articulent autour des questions suivantes :
Ces recommandations constituent une aide au prescripteur afin d'am�liorer la prescription des BZD et m�dicaments apparent�s chez le patient �g� de plus de 65 ans.
La HAS met � disposition des m�decins un ensemble d'outils d'am�lioration et d'�valuation des pratiques de prescription chez le patient �g� dans le cadre de son programme � Prescription m�dicamenteuse chez le sujet �g� � (cf. rubrique En savoir +).
Ces recommandations pr�cisent la prise en charge (bilan initial et traitement) des patients adultes pr�sentant une des 3 complications �volutives possibles d’un �pisode d�pressif caract�ris� (EDC) :
Les points suivants sont abord�s :
17.�ALD n�23 - Schizophr�nies
L’objectif de ce guide m�decin est d’expliciter pour les professionnels de la sant� la prise en charge optimale et le parcours de soins d’un patient admis en ALD au titre de l’ALD n� 23 � Affections psychiatriques de longue dur�e �. Il est limit� � la prise en charge du patient atteint de trouble schizophr�nique.
Ce guide m�decin est accompagn� d’un guide � l’attention des patients, destin� � �tre remis par le m�decin traitant et pouvant constituer un support de dialogue.
18.�ALD n�23 - Troubles anxieux graves
Ce guide m�decin est destin� � expliciter, pour les professionnels de sant�, la prise en charge optimale et le parcours de soins d’un malade admis en ALD au titre de l’ALD 23 : affections psychiatriques de longue dur�e. Il est limit� � la prise en charge du patient pr�sentant un trouble anxieux grave.
Ce guide m�decin est accompagn� d’un guide � l’attention des patients, destin� � �tre remis par le m�decin traitant et pouvant constituer un support de dialogue.
19.�Expertise psychiatrique p�nale
L'objectif de cette audition publique �tait de r�aliser un d�bat public multiprofessionnel autour de la question de l'expertise psychiatrique p�nale et de r�pondre aux questions suivantes :
La commission d'audition r�unie par la F�d�ration fran�aise de psychiatrie a r�pondu � ces questions en produisant un rapport et des recommandations.
20.�Prise en charge de la psychopathie
Proposer des recommandations pour :
21.�Recommandations pour la pratique professionnelle du diagnostic de l'autisme
Ces recommandations portent sur le diagnostic de l’autisme et des autres troubles envahissants du d�veloppement chez les enfants et les adolescents �g�s de moins de 18 ans. Elles ont pour objectifs d’optimiser le rep�rage (sensibilisation d�s les premiers signes �vocateurs) ainsi que d’homog�n�iser les pratiques et proc�dures de diagnostic.
Les principaux th�mes suivants sont abord�s :
Pr�ciser les acteurs concern�s et les �l�ments � prendre en compte pour d�cider d’une hospitalisation sans consentement (hospitalisation � la demande d’un tiers ou hospitalisation d’office) :
L'objectif de cette conf�rence de consensus est de r�pondre aux cinq questions suivantes, pos�es au jury :
L'objectif de cette conf�rence de consensus est de r�pondre aux six questions suivantes, pos�es au jury :
L'objectif de cette conf�rence de consensus est de r�pondre aux cinq questions suivantes, pos�es au jury :
26.�Prise en charge d'un �pisode d�pressif isol� de l'adulte en ambulatoire
Ces recommandations concernent la prise en charge d'un �pisode d�pressif isol� de l'adulte en ambulatoire, en dehors de pathologies organiques ou psychiatriques, notamment maniaques, ant�rieures ou coexistantes ou survenant dans des situations sp�cifiques (d�pression saisonni�re, du post-partum, de la m�nopause, etc.).
Elles abordent les th�mes suivants :
27.�La crise suicidaire : reconna�tre et prendre en charge
L'objectif de cette conf�rence de consensus est d'am�liorer le rep�rage de la crise suicidaire et l'organisation de la prise en charge afin de pr�venir le suicide.
Les th�mes d�battus lors de la r�union publique sont :
Les recommandations r�pondent aux questions suivantes :
28.�Prise en charge hospitali�re des adolescents apr�s une tentative de suicide
Les recommandations r�pondent plus particuli�rement aux trois probl�mes suivants :
Le plan des recommandations est le suivant :
Les recommandations s'appliquent aux adolescents et jeunes suicidants �g�s de 11 � 20 ans, voire jusqu'� 25 ans.
�
Electroconvulsivoth�rapie : recommandations - fiche patient
Prise en charge hospitali�re des adolescents apr�s une tentative de suicide (cf. �galement Cyberconf�rence sur ce th�me)
Diagnostic et prise en charge en ambulatoire du trouble anxieux g�n�ralis� de l'adulte
L’anxi�t� est une �motion normale en r�ponse au stress dans la vie quotidienne. Elle devient pathologique quand elle est source de d�tresse pour l’individu qui ne la contr�le plus. La 4e �dition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux �labor� par l’Association am�ricaine de psychiatrie (DSM-IV) d�finit le trouble anxieux g�n�ralis� comme une anxi�t� et des soucis excessifs, incontr�lables, chroniques, relatifs � des situations r�alistes banales, � l’origine d’un �tat de souffrance qui alt�re le fonctionnement du patient dans sa vie courante, associ�s � des sympt�mes physiques traduisant la tension motrice et l’hypervigilance. Les recommandations traitent du diagnostic et de la prise en charge en ambulatoire du trouble anxieux g�n�ralis� de l’adulte. Les questions abord�es sont les suivantes : 1 Qu'est ce qu'un trouble anxieux g�n�ralis� ? 1 Quels en sont les crit�res diagnostiques ? 1 Quels sont les diagnostics diff�rentiels ? 1 Existe-t-il des outils de mesure de l'anxi�t� en pratique courante ? 1 Quels sont les moyens de prise en charge (mesures g�n�rales, psychoth�rapies, traitements m�dicamenteux) ? 1 Quels sont les principes de la strat�gie th�rapeutique ?
M�thode : Recommandation pour la pratique clinique
1/3/2001
Recommandations pour la pratique professionnelle du diagnostic de l'autisme
Ces recommandations portent sur le diagnostic de l’autisme et des autres troubles envahissants du d�veloppement chez les enfants et les adolescents �g�s de moins de 18 ans. Elles ont pour objectifs d’optimiser le rep�rage (sensibilisation d�s les premiers signes �vocateurs) ainsi que d’homog�n�iser les pratiques et proc�dures de diagnostic.# Les principaux th�mes suivants sont abord�s : 1 Bases du diagnostic de l'autisme 1 Outils de diagnostic et d'�valuation fonctionnelle de l'autisme, et proc�dures � suivre pour le diagnostic 1 Informations aux parents au moment du diagnostic 1 Articulations entre proc�dure diagnostique et actions de prise en charge 1 Rep�rage des anomalies, troubles ou maladies associ�s � l'autisme 1 �l�ments d'orientation des investigations compl�mentaires, investivestigations compl�mentaires � r�aliser et articulations entre investigations compl�mentaires, d�marche diagnostique et prise en charge - Conditions de r�alisation des investigations faites dans le cadre de la recherche 1 Int�r�ts du diagnostic pr�coce et signes � conna�tre et � rechercher par les praticiens de premi�re ligne 1 Instruments de d�pistage syst�matique de l'autisme et conditions du d�pistage syst�matique pr�coce de l'autisme 1 Actions � entrependre pour favoriser l'orientation diagnostique pr�coce - Informations des parents et du grand public.
M�thode : Recommandation pour la pratique clinique
1/6/2005
Modalit�s de sevrage chez les toxicomanes d�pendant des opiac�s
L'objectif de cette conf�rence de consensus est de r�pondre aux quatre questions suivantes, pos�es au jury : 1 Quelle est la place des sevrages dans les strat�gies de soin des toxicomanes aux opiac�s ? 1 Quelle pr�paration et mise en place des sevrages ? 1 Quelles sont les modalit�s et les conditions pratiques du sevrage ? 1 Quels soins apr�s sevrage et suivi ?
M�thode : Conf�rence de consensus
1/4/1998
La crise suicidaire : reconna�tre et prendre en charge
L'objectif de cette conf�rence de consensus est d'am�liorer le rep�rage de la crise suicidaire et l'organisation de la prise en charge afin de pr�venir le suicide.# Les th�mes d�battus lors de la r�union publique sont : 1 La conceptualisation de la crise suicidaire 1 Le rep�rage et l'�valuation de la crise suicidaire 1 Les modes d'intervention 1 Le suivi de crise Les recommandations r�pondent aux questions suivantes : 1 Quelle d�finition pour la crise suicidaire ? 1 Comment les non-professionnels peuvent-ils rep�rer une crise suicidaire et quelle premi�re attitude adopter ? 1 Comment reconna�tre et �valuer la crise suicidaire en milieu sanitaire ? 1 Quels modes d'intervention proposer ? 1 Faut-il un suivi apr�s la crise et sur quelle dur�e l'envisager ?
M�thode : Conf�rence de consensus
Propositions portant sur le d�pistage individuel chez l’enfant de 7 � 18 ans, destin�es aux m�decins g�n�ralistes, p�diatres et m�decins scolaires
Ces propositions portent sur le d�pistage individuel des affections suivantes chez l’enfant de 7 � 18 ans : 1 les trouble des apprentissages 1 les troubles d’hyperactivit� avec d�ficit de l’attention 1 les anomalies du d�veloppement pubertaire 1 la scoliose 1 l'ob�sit� 1 l'asthme et la rhino-conjonctivite allergique 1 les troubles de la vision et de l’audition 1 les risques li�s � la sexualit� 1 les troubles anxieux 1 les conduites � risque, troubles des conduites, troubles oppositionnels 1 les conduites suicidaires 1 les consommations de produits 1 les troubles du comportement alimentaire 1 la d�pression
M�thode : Recommandation pour la pratique clinique
1/9/2005
Prise en charge de la psychopathie
Proposer des recommandations pour : 1 Le diagnostic et la prise en charge des adultes dont l’organisation de la personnalit� est � expression psychopathique, tant dans le domaine psychiatrique, que social, que judiciaire. 1 Le rep�rage et la prise en charge des enfants et des adolescents ayant des troubles des conduites potentiellement � risque d’�volution vers une organisation de la personnalit� � expression psychopathique.
M�thode : Audition publique
31/5/2006
Libert� d’aller et venir dans les �tablissements sanitaires et m�dico-sociaux, et obligation de soins et de s�curit�
L'objectif de cette conf�rence de consensus est de r�pondre aux cinq questions suivantes, pos�es au jury : 1 Quelles sont les raisons invoqu�es pour justifier des restrictions au principe fondamental d’aller et venir ? Lesquelles peut-on retenir ? 1 Comment sont appr�ci�es les raisons justifiant les restrictions aux libert�s selon le lieu, le moment et la situation dans lesquels la personne se trouve ? 1 Quelles doivent �tre les conditions d’application des raisons invoqu�es pour justifier des restrictions au principe fondamental d’aller et venir ? 1 Comment concilier d’�ventuelles restrictions � la libert� d’aller et venir en �tablissement sanitaire et m�dico-social et le droit � la vie priv�e ? 1 Quelles sont les attentes et les responsabilit�s des usagers et de leur entourage sur le dilemme entre la libert� d’aller et venir et les obligations de soins et de s�curit� dans les �tablissements ?
M�thode : Conf�rence de consensus
1/12/2004
Sortie du monde hospitalier et retour au domicile d’une personne adulte �voluant vers la d�pendance motrice ou psychique
L'objectif de cette conf�rence de consensus est de r�pondre aux six questions suivantes, pos�es au jury : 1 Quelles sont les caract�ristiques des syst�mes d’information existants et de ceux qu’il conviendrait de mettre en place ? Quelles sorties d’informations structur�es sont attendues de ces syst�mes ? 1 Quelles sont l’ampleur du champ et les interactions � consid�rer pour organiser efficacement la prise en charge sur le plan �conomique ? 1 Comment �valuer les innovations techniques dans le cadre de la prise en charge du retour et/ou du maintien au domicile ? 1 Comment �valuer les innovations organisationnelles dans le cadre de la prise en charge du retour et/ou du maintien au domicile ? 1 La satisfaction du patient et des aidants est-elle un crit�re valide et cr�dible dans l’�valuation du retour et/ou du maintien au domicile ? 1 Quelles recommandations proposer pour le financement du retour et/ou du maintien au domicile ?
M�thode : Conf�rence de consensus
1/12/2004
Derni�re mise � jour :
02/09/2015
Administrateur du site: Dr Jean-Michel Thurin
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