Mediscoop /Le Monde 3 septembre 2020


Le Monde publie une tribune de 4 responsables de l’établissement Santé publique France, qui « exposent, […] avant le nouveau « Ségur » annoncé par le gouvernement pour l’automne, les pistes à suivre pour améliorer le fonctionnement de cette branche à part entière des politiques sanitaires ».
Les signataires écrivent que « dans notre pays, les grandes réformes du système de santé sont souvent issues de crises sanitaires majeures. L’épidémie de sida et la crise de la transfusion sanguine ont contribué fortement à l’essor de la sécurité et de la démocratie sanitaires ».

« De même, un événement comme la «crise de la vache folle» […] a permis d’importantes avancées en matière de sécurité alimentaire, tandis que la canicule de 2003 a ouvert la voie, lors de chaque nouvelle vague de chaleur, à un «plan national canicule» associant les acteurs de l’Etat et des collectivités dans les territoires », relèvent-ils.

Les responsables observent que « l’épidémie de Covid-19 n’échappe pas à cette règle. D’ores et déjà, de nombreuses mesures ont été annoncées par un accord conclu le 13 juillet à l’issue du «Ségur de la santé». Le ministre des Solidarités et de la Santé, Olivier Véran, dans son discours de clôture, le 21 juillet, a souhaité la mise en place «d’une santé publique forte pour mieux se préparer et mieux combattre les nouvelles crises qui ne manqueront pas de surgir et qui affecteront la santé des populations». Une nouvelle grande concertation, dénommée cette fois «Ségur de la santé publique», a été annoncée pour l’automne ».

Ils poursuivent : « C’est une opportunité unique pour faire progresser harmonieusement les deux piliers de la santé publique que sont la protection contre les risques et l’amélioration de la santé. La pandémie de Covid-19 l’a très bien montré : même si l’ensemble de la population est exposé, l’impact de l’épidémie est bien plus important chez les plus âgés, chez ceux qui ont une moins bonne santé, et ceux qui, socialement, sont les plus vulnérables et démunis ».

Les signataires écrivent notamment qu’« en tout premier lieu, il faut développer une politique de prévention beaucoup plus déterminée, en systématisant le volet santé de chaque domaine d’action en direction de nos concitoyens : l’éducation, le travail, la politique de la ville, du logement, l’alimentation et l’agriculture, les transports, l’activité physique, les expositions environnementales et la lutte contre la pollution ou encore le changement climatique ».

« Pour ce faire, le cadre d’un pilotage stratégique doit être posé, doté de ressources dédiées et d’une compétence nationale et régionale exercée avec des professionnels formés et compétents en santé publique », indiquent-ils, ajoutant : « Il convient également, en matière de prévention, de mobiliser et de responsabiliser chacun individuellement et collectivement, à l’image de ce qui a été fait dans les récentes concertations citoyennes sur le vaccin et sur le changement climatique, en développant les espaces de démocratie sanitaire et de débat autour des enjeux de santé et de société ».

Les responsables notent par ailleurs qu’« il convient de structurer le dispositif national d’épidémiologie. C’est un des enseignements majeurs de l’épidémie de Covid-19 : il nous faut renforcer la cohérence et la compétence régionales pour structurer des outils efficaces d’alerte, de surveillance et d’évaluation ».
Ils écrivent en outre qu’« il faut structurer les expertises, nationale et régionale, et la recherche en santé publique. Nous sommes loin de connaître et d’identifier les facteurs à l’origine d’une distribution hétérogène des problèmes de santé, les enchaînements de causalité, les interventions efficaces… Ces expertises permettent d’alerter et d’évaluer les programmes de recherche en amont. La recherche doit être anticipée, orientée et fortement coordonnée, afin d’être en mesure de répondre aux besoins de connaissances dans les meilleurs délais, et de soutenir l’émergence de jeunes chercheurs et de nouvelles équipes ».

Les signataires concluent que « notre système de santé publique a besoin d’un nouveau souffle pour progresser dans la protection contre les risques, la prévention des maladies, la lutte contre la morbidité, les incapacités et la mortalité prématurée, et pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé ».